Adrenalextomia laparoscópica no tratamento cirúrgico do hiperadrenocorticismo em cães: um desafio para a medicina veterinária
Põppi, Álan Gomes
A adrenalectomia laparoscocópica (AL) é considerada o procedimento padrão na medicina humana para tratamento cirúrgico de diversas afecções adrenais. Bons resultados são obtidos quando a técnica é aplicada ao tratamento de pacientes com hipercortisolismo decorrente de tumor hipofisário secretor de corticotrofina ou tumores funcionais de córtex adrenal. Contudo, na medicina veterinária quando indicada adrenalectomia, essa é realizada por acesso aberto, havendo um grau demasiado elevado de complicações do procedimento quando comparado com a realização da AL na medicina humana. Não foram encontrados, na literatura veterinária consultada, relatos da plaicação da AL no tratamento de qualquer tipo de afecção adrenal. Como o hiperadrenocorticismo (HAC) representa a principal indicação para adrenalectomia na clínica de cães, este artigo tem o objetivo de revisar potenciais vantagens e desvantagens da aplicação da AL como procedimento de rotina na abordagem cirúrgica das glândulas adrenais. Melhor efeito estético, maior facilidade na visibilização, dissecação e hemostasia das estruturas, menor tempo cirúrgico e menor índice de complicações pós-operatórias são potenciais vantagens da aplicação da técnica na medicina veterinária. Contudo, a obesidade excessiva dos pacientes com HAC, tumores muito grandes (mais de 10 12 cm) e tumores adrenais infiltrativos ou provocadores de êmbolos tumorais podem ser complicadores da abordagem laparoscópica. A realização de experimentos para padronização de técnica de AL adequada, bem como a necessidade dos cirurgiões vencerem a curva de aprendizdo, são aspectos que poderão levar a AL a ser considerada no futuro o procedimento padrão para adrenalectomia na medicina veterinária(AU)