Esgoto hospitalar no Brasil: um reservatório de Enterobacteriaceae produtoras de carbapenemase resistente a múltiplas drogas
Gonçalves, D. L. D. RChang, M. RNobrega, G. DVenancio, F. AHiga Júnior, M. GFava, W. S
O conceito One Health reconhece que a saúde humana está claramente ligada à saúde dos animais e do ambiente. As infecções causadas por bactérias resistentes aos antibióticos carbapenêmicos tornaram-se um grande desafio nos hospitais devido às opções terapêuticas limitadas e consequente aumento da mortalidade. Neste estudo, investigamos a presença de Enterobacteriaceae resistentes a carbapenêmicos em 84 amostras de efluentes (42 hospitalares e 42 não hospitalares) de Campo Grande, Centro-Oeste do Brasil. Primeiramente, amostras de esgoto foram inoculadas em meio de cultura seletivo. As bactérias com susceptibilidade reduzida ao meropenem e ao ertapenem foram então identificadas e a sua susceptibilidade antimicrobiana foi determinada utilizando o sistema Vitek-2. Os genes blaKPC foram detectados por PCR e posteriormente confirmados por sequenciamento. Enterobacteriaceae resistentes a carbapenêmicos (CRE) foram identificadas em efluentes hospitalares (n=32) e não hospitalares (n=16), sendo as mais comuns Klebsiella pneumoniae e espécies do complexo Enterobacter cloacae. Este é o primeiro estudo a indicar a presença do gene blaKPC-2 em Enterobacteriaceae resistentes a carbapenêmicos, classificadas como prioridade crítica pela OMS, em esgoto hospitalar desta região. A disseminação de genes resistentes a antibióticos carbapenêmicos pode estar associada a patógenos clínicos. Sob condições favoráveis ââe cargas microbianas, bactérias resistentes e genes de resistência antimicrobiana encontrados no esgoto hospitalar podem se disseminar no meio ambiente, causando problemas de saúde. Portanto, devem ser implementadas regulamentações sobre tratamento de esgotos para minimizar a transferência de resistência antimicrobiana dos hospitais.
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