Lesoes precursoras do cancer anal em pacientes HIV-positivos e HIV-negativos atendidos numa instituicao de saude terciaria no Brasil
Silva, Ivan Tramujas da Costa eAraujo, Jose de RibamarAndrade, Rosilene Viana deCabral, Celso Romulo BarbosaGimenez, Felicidad SantosGuimaraes, Adriana Goncalves Daumas PinheiroMartins, Ticiane CostaLopes, Lucilia RochaFerreira, Luiz Carlos de Lima
Objetivo: Investigar a prevalencia de lesoes intraepiteliais escamosas anais (ASIL) ou cancer anal em pacientes atendidos na Fundacao de Medicina Tropical do Amazonas. Metodos: 344 pacientes consecutivamente atendidos na instituicao, em 2007/2008, foram distribuidos nos seguintes estratos conforme a presenca/ausencia de fatores de risco para o cancer anal: Grupo 1 _ homens-que-fazem-sexo-com-homens HIV-positivos (101); Grupo 2 _ mulheres HIV-positivas (49); Grupo 3 _ pacientes sem condicao de risco para o cancer anal (53); Grupo 4 _ homens heterossexuais HIV-positivos (38); Grupo 5 _ pacientes HIV-negativos, sem habitos sexuais anorreceptivos, mas com outras condicoes de risco para o cancer anal (45); Grupo 6 _ homens-que-fazem-sexo-com-homens HIV-negativos (26); e Grupo 7 _ mulheres HIV-negativas, com habitos sexuais anorreceptivos (32). Os resultados histopatologicos das biopsias anais dirigidas pela colposcopia anal foram analisados por meio de estatistica frequentista e bayesiana para a determinacao da prevalencia-ponto de ASIL/cancer e verificar eventual preponderancia estatistica de um grupo sobre o outro. Resultados: A prevalencia-ponto de ASIL para todos os pacientes estudados foi de 93/344 (27 por cento), sendo significativa a diferenca entre HIV-positivos e negativos (38,3 por cento versus 13,5 por cento; p < 0,0001). A prevalencia de ASIL para cada um dos grupos estudados foi: Grupo 1 = 49,5 por cento, Grupo 2 = 28,6 por cento, Grupo 3 = 3,8 por cento, Grupo 4 = 21,1 por cento, Grupo 5 = 11,1 por cento, Grupo 6 = 30,8 por cento e Grupo 7 = 18,8 por cento. A analise de residuos demonstrou prevalencia significante de ASIL para o Grupo 1 e de ASIL de alto-grau para o Grupo 2. A razao-de-chances do Grupo 1 para ASIL foi significantemente maior em comparacao com os Grupos 2, 3, 4, 5 e 7 (p < 0,03). A razao-de-chances para ASIL dos Grupos 2, 4 e 6 foi significantemente maior em comparacao com o Grupo 3 (p < 0.03). Conclusoes: Nos pacientes estudados, ASIL (baixo e/ou alto-grau) foi significantemente mais prevalente em pacientes HIV-positivos. Entretanto, pacientes HIV-negativos anorreceptivos tambem apresentaram grande probabilidade de possuir as lesoes, especialmente os do genero masculino.(AU)
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