Tratamento cirúrgico do megacólon chagásico análise crítica dos resultados dos métodos operatórios
Garcia, Ricardo Luiz SantosMatos, Bruna Meyer R. deFéres, OmarRocha, José Joaquim Ribeiro da
INTRODUÇÃO: O tratamento cirúrgico do megacólon chagásico tem passado por sucessivas modificações ao longo do tempo. A multiplicidade das operações é explicada pelo conhecimento ainda incompleto da fisiopatologia da doença, MÉTODOS: No período de janeiro de 1977 a dezembro de 2003, 430 pacientes chagásicos foram submetidos a tratamento cirúrgico para o megacólon no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. Foram realizadas 351 operações eletivas e 79 de urgência. Quatro tipos de operações realizadas em caráter eletivo mereceram destaque por terem sido as mais utilizadas: retossigmoidectomia anterior (52,71 por cento), hemicolectomia esquerda (18,23 por cento), abaixamento de cólon à Duhamel-Haddad (15,95 por cento) e colectomia total (5,98 por cento). Das 79 laparotomias exploradoras realizadas em regime de urgência, em 53 (67,09 por cento) houve ressecção intestinal. Dentre os 430 pacientes operados, 268 (62,33 por cento) evoluíram sem recidiva e 71 (16,51 por cento) com recidiva da constipação intestinal. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Com base nos resultados obtidos concluiu-se que: a hemicolectomia esquerda, comparada às demais operações, apresentou maior recidiva da constipação intestinal; a retossigmoidectomia anterior comparada à operação de Duhamel-Haddad apresentou menor número de complicações e maior recidiva da constipação intestinal; as operações de urgência para o tratamento do volvo e do fecaloma apresentaram alta morbimortalidade, exigem resseções intestinais, estomas e reoperações.(AU)
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