Corante vital é suficiente para biópsia de linfonodo sentinela inguinal em pacientes portadores de melanoma
Oliveira Filho, Renato Santos deSilva, Allisson Monteiro daHochman, BernardoOliveira, Renato Leão deArcuschin, LilianaWagner, JairoYamaga, Lílian YuriFerreira, Lydia Masako
OBJETIVO: a importância da detecção gama intra-operatória combinada com corante vital para biópsia de linfonodo sentinela é bem aceita. Nós avaliamos a eficácia do azul patente V na identificação do linfonodo sentinela inguinal. MÉTODOS: Noventa e quatro pacientes portadores de melanoma cutâneo de membro inferior foram submetidos a biópsia de linfonodo sentinela de acordo com protocolo estabelecido. Foram randomizados em dois grupos: Grupo Azul, onde o linfonodo sentinela foi identificado primariamente com o corante vital azul patente V (Guerbet) e o Grupo Sonda, onde o linfonodo sentinela foi identificado primariamente pela sonda de detecção gama (Neoprobe). A idade mediana foi de 44,2 anos e a espessura mediana de Breslow foi 2,1 mm. Linfocintilografia pré-operatória, mapeamento linfático com azul patente V e detecção gama intra-operatória foram realizados em todos os pacientes. O exame histopatológico do linfonodo sentinela consistiu de hematoxilina-eosina e imunohistoquímica. Se micrometástase estivesse presente, linfadenectomia completa era realizada.O linfonodo sentinela era considerado como identificado pelo corante vital se estivesse azul e identificado pela sonda de detecção gama se demonstrasse pelo menos 10 vezes ou mais radioatividade do que o fundo. RESULTADOS: Foram exploradas 94 regiões inguinais, 145 linfonodos sentinelas foram excisados (70 dirigidos primariamente pelo corante vital e 75 dirigidos pela sonda de detecção gama). Todos os linfonodos sentinelas identificados pela linfocintilografia foram excisados. No grupo azul, todos os linfonodos sentinela foram primariamente idenficados pelo corante vital e todos se apresentavam quentes na leitura pela sonda. No grupo sonda, todos os linfonodos sentinelas foram primariamente identificados pela sonda e estavam corados pelo azul. A coincidência da sonda com o corante vital foi de 100%. CONCLUSÃO: Azul patente V foi suficiente para identificar linfonodo sentinela inguinal em pacientes...(AU)
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